Câimbra do escrivão

FISIOTERAPIA - FACULDADE PARANAENSE

domingo, 20 de novembro de 2011

Câimbra do escrivão

Câimbra do escrivão é o nome atribuído a um tipo de movimento involuntário que pertence ao grupo das distonias focais. Distonias são contrações musculares involuntárias que causam torções ou posturas anormais sustentadas. Quando apenas uma parte do corpo é afetada, ela é chamada focal. Neste caso, o movimento involuntário distônico aparece apenas durate o ato de escrever, afetando os músculos dos dedos, da mão e/ou do antebraço.

Nesta distonia, ao pegar a caneta ou após escrever algumas palavras, movimentos involuntários impedem a velocidade e a precisão do deslocamento, na maioria das vezes levando à impossibilidade de continuar esse ato, com desconforto e até dor. Em alguns casos, outros movimentos com o mesmo membro podem ser prejudicados, como, barbear-se utilizar talheres ou se maquiar. A câimbra geralmente fica restrita ao membro afetado, mas pode ser o sintoma inicial de uma distonia generalizada, especialmente em pessoas mais jovens (nestas famílias, o defeito genético é conhecido como DYT1).

Os sintomas costumam, começar entre os 30 e 50 anos de idade e afetam tanto homens quanto mulheres. 

A câimbra do escrivão é uma doença neurológica complexa embora todos os exames laboratoriais e de imagem cerebral apresentem resultados normais. Quando a pessoa pensa em escrever, o cérebro envia uma informação para o membro superior pra que determinados músculos se contraiam e outros relaxem. Normalmente não precisamos "pensar" nisto, é automático e faz com que cada um tenha sua letra e sua forma de segurar a caneta. Porém, nas pessoas com a doença, evidências científicas sugerem que o cérebro libere um movimento involuntário, que acaba resultando na distonia e dificultando a realização do ato motor da escrita de forma correta e hamonica.

O diagnóstico é clínico e se baseia na informação do paciente e na análise da escrita pelo médico. Pode ser confirmado pelo exame de eletroneuromiografia, que analisa a contração muscular durante o ato da escrita. Se o exame for feito sem que o paciente esteja escrevendo, o resultado será normal.

Vários medicamentos foram estudados, mas nenhum é uniforme e satisfatoriamente eficaz. A fisioterapia pode ajudar a melhorar o movimento involuntário do braço. As consequências emocionais e as dificuldades que essa distonia acarreta podem ser aliviadas com psicoterapia e apoio de associações de portadores. Outros métodos terapêuticos, como imobilização do membro e treinamento sensorial, assim como estímulos magnéticos transcraniana, estão em estudos